Odszkodowanie za pobyt w szpitalu

DOWIEDZ SIĘ JAK NASZA KANCELARIA MOŻE CI POMÓC

Każdego roku w Polsce dochodzi do około 6,7 miliona hospitalizacji. Oznacza to, że znaczna część społeczeństwa przynajmniej raz w roku trafia do szpitala. Pobyt w placówce medycznej, zwłaszcza spowodowany wypadkiem, nagłym zachorowaniem lub poważną operacją, to sytuacja trudna i stresująca. W takich momentach najważniejsze jest zdrowie, jednak nie można zapominać, że hospitalizacja wiąże się także z konsekwencjami finansowymi.

Czasowa niezdolność do pracy, obniżone wynagrodzenie, dodatkowe koszty leczenia, rehabilitacji czy opieki nad bliskimi, to realne problemy, z którymi mierzą się pacjenci. W wielu przypadkach przysługuje jednak odszkodowanie za pobyt w szpitalu lub inne świadczenie pieniężne. Sprawdź, kiedy i komu należy się rekompensata oraz jak możemy Ci w tym pomóc.

Świadczenie chorobowe z tytułu ubezpieczenia społecznego ZUS

Pobyt szpitalu jest okolicznością uprawniająca do skorzystania z zasiłku chorobowego ZUS. Najogólniej rzecz ujmując, ubezpieczenie chorobowe przysługuje nam wówczas, gdy płacimy składki ZUS. Prawo do zasiłku chorobowego mają zatem:

  • pracownicy zatrudnieni na podstawie umowy o pracę;
  • osoby wykonujące pracę nakładczą;
  • członkowie rolniczych spółdzielni produkcyjnych i spółdzielni kółek rolniczych;
  • osoby wykonujące pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o świadczenie usług;
  • osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą oraz osoby z nimi współpracujące;
  • osoby wykonujące odpłatnie pracę, na podstawie skierowania do pracy, w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania;
  • duchowni;
  • osoby odbywające służbę zastępczą.

Świadczenia chorobowego za pobyt w szpitalu nie otrzymają jednak osoby, które:

  • nie podlegają ubezpieczeniu chorobowemu (w grupie szczególnego ryzyka są tutaj przedsiębiorcy, którzy nie zdecydowali się na odprowadzanie dobrowolnej dla siebie składki chorobowej);
  • są ubezpieczone, ale nie posiadają wymaganego okresu oczekiwania na świadczenie;
  • wyczerpały pełny okres zasiłkowy – 182 lub 270 dni, w przypadku niezdolności od pracy powstałej w czasie ciąży lub spowodowanej gruźlicą;
  • znalazły się w szpitalu w trakcie bezpłatnego lub wychowawczego urlopu;
  • sprawują opiekę nad przebywającym w szpitalu dzieckiem, ale w danym roku kalendarzowym wykorzystały już przysługujące 60 dni zasiłku opiekuńczego lub istnieje inny domownik, który mógłby w tym czasie zaopiekować się dzieckiem.

Ile wynosi zasiłek za pobyt w szpitalu?

Warto wiedzieć, że świadczenie chorobowe za pobyt w szpitalu wynosi 70% podstawy wymiaru wynagrodzenia, a nie 80% jak w przypadku standardowego zwolnienia lekarskiego.

Podstawą wypłaty świadczenia jest prawidłowo wystawione zaświadczenie lekarskie (druk ZUS ZLA / e-ZLA). Sam wypis ze szpitala nie jest wystarczający.

Jeśli masz wątpliwości, czy ZUS prawidłowo ustalił wysokość świadczenia lub odmówił jego wypłaty – adwokat od odszkodowań w Łodzi może przeanalizować Twoją sytuację i pomóc w odwołaniu.

Odszkodowanie za pobyt w szpitalu z tytułu dobrowolnej polisy ubezpieczeniowej

Wiele osób decyduje się na dodatkowe ubezpieczenie na życie lub polisę obejmującą hospitalizację. W takim przypadku odszkodowanie za pobyt w szpitalu z polisy prywatnej zależy od zapisów ogólnych warunków ubezpieczenia (OWU).

Na co zwrócić uwagę przy analizie polisy?

  1. Przyczyna hospitalizacji
     Niektóre towarzystwa ubezpieczeniowe wypłacają świadczenie wyłącznie w przypadku:
    • wypadku,
    • choroby,
    • operacji.
        Warto sprawdzić, czy polisa obejmuje jak najszerszy zakres zdarzeń, np. również pobyt diagnostyczny.
  2. Rodzaj placówki medycznej
     OWU mogą wyłączać odpowiedzialność za pobyt w:
    • szpitalach psychiatrycznych,
    • sanatoriach i placówkach uzdrowiskowych,
    • ośrodkach rehabilitacyjnych.
  3. Minimalny czas hospitalizacji
     Często świadczenie przysługuje dopiero po upływie określonej liczby dni, np. 2 lub 3 dób hospitalizacji.
  4. Limity i wyłączenia odpowiedzialności
     Ubezpieczyciele wprowadzają liczne wyłączenia, m.in. dotyczące chorób przewlekłych, wcześniejszych schorzeń czy zdarzeń powstałych przed zawarciem umowy.

Niestety praktyka pokazuje, że firmy ubezpieczeniowe często interpretują zapisy OWU na niekorzyść ubezpieczonych. W przypadku odmowy wypłaty odszkodowania lub zaniżenia świadczenia warto skorzystać z pomocy profesjonalnego pełnomocnika.

Jak pomagamy w uzyskaniu odszkodowania za pobyt w szpitalu?

Jako kancelaria specjalizująca się w sprawach o odszkodowania:

  •       analizujemy dokumentację medyczną i ubezpieczeniową,
  •       weryfikujemy zapisy OWU,
  •       sporządzamy odwołania od decyzji ZUS i ubezpieczycieli,
  •       prowadzimy negocjacje z towarzystwami ubezpieczeniowymi,
  •       reprezentujemy klientów w postępowaniach sądowych.

Każdą sprawę traktujemy indywidualnie. Wiemy, że za każdą hospitalizacją stoi konkretna historia i realne problemy finansowe.

Jak działamy?

1. Spotkanie z klientem

Na spotkaniu z klientem omawiamy stan faktyczny oraz wstępnie oceniamy szansę na sukces.

2. Zebranie informacji

Następnie prosimy klienta o przygotowanie dokładnej dokumentacji odnośnie sprawy.

3. Prowadzenie sprawy

Następnie zespół naszych prawników przygotowuje wszelkie niezbędne dokumenty potrzebne do prowadzenia sprawy oraz kompleksowo zajmie się prowadzeniem sprawy na każdym jej etapie, zarówno przedsądowym jak i w ewentualnym procesie sądowym.

4. Stała komunikacja z klientem

Na bieżąco informujemy naszych klientów o aktualnym stanie sprawy oraz wspólnie omawiamy dalsze kroki sprawy.

Dlaczego warto wybrać naszą kancelarię?

  •       specjalizujemy się w sprawach o odszkodowania,
  •       działamy na terenie Łodzi i całego województwa łódzkiego,
  •       zapewniamy jasne zasady współpracy,
  •       dbamy o stały kontakt z klientem,
  •       walczymy o pełną, a nie minimalną należną rekompensatę.

Jeżeli przysługuje Ci odszkodowanie za pobyt w szpitalu, świadczenie z ZUS lub odszkodowanie z prywatnej polisy, skontaktuj się z nami. Pomożemy Ci przejść przez procedurę i zadbamy o Twoje prawa.

Osobną kwestią, na która warto w tym miejscu zwrócić uwagę, jest okoliczność, gdy na nasz pobyt w szpitalu nałożą się szkody doznane w wyniku błędu w sztuce lekarskiej. Pacjenci poszkodowani w wyniku błędów w sztuce lekarskiej mają prawo ubiegać się o odszkodowanie całkowicie niezależne od świadczeń, które przysługują im za sam pobyt w placówce, a nasza kancelaria jak najbardziej może w tym pomóc.

1400+ udanych spraw

10 lat doświadczenia

1200+ zadowolonych klientów

Możemy pomóc!

Można skontaktować się z nami telefonicznie, mailowo, a także od razu umówić spotkanie na konkretną godzinę.

+48 575 445 768

kancelaria@adwokat-latecki.pl Pon – Pt 08:00-18:00

Napisz do nas